Врач Victory Clinic Валентина Борисова – об особенностях питания малышей
Заболевания органов пищеварения у детей встречаются довольно часто. По статистическим данным, заболеваемость болезнями органов пищеварения в России составляет около 2500 на 100 тысяч населения.
В последние два-три десятилетия достигнуты существенные успехи, как в понимании их причин, так и в лечении. Отмечается значительный прогресс в развитии гастроэнтерологической науки. Сделаны кардинальные открытия, изучены механизмы возникновения и развития многих заболеваний, уточнены показания и схемы применения лекарственных средств. И сегодня мы поговорим о специфике заболеваний желудочно-кишечного тракта у детского населения с врачом-педиатром, гастроэнтерологом высшей квалификационной категории, Отличником здравоохранения РФ и РС(Я), «Лучшим детским доктором 2005 года» — Валентиной Ивановной Борисовой.
— Валентина Ивановна, расскажите, пожалуйста, о себе.
— Я родилась в деревне Юденки Калужской области. Отец пропал без вести, на войне, поэтому, чтобы прокормить нас мать – Евдокия Михайловна, много работала. С детства мечтала стать врачом. Но жизнь после войны была трудной, и я усердно помогала матери. Для того чтобы быстрее получить специальность после окончания средней школы поступила в Ногинское медицинское училище Московской области, по окончании которого, в числе таких же энтузиастов-романтиков, откликнувшихся на зов партии и сердца, поехала в далекую Якутию. И начала трудовую деятельность в тубсанатории «Хомустах» Мегино-Кангаласского района постовой медсестрой, затем процедурной, через год старшей. Будучи медсестрой тубсанатория, помимо обязательных сестринских процедур я овладела врачебными манипуляциями, такими как плевральная пункция и искусственный пневмоперитонеум, применявшиеся для лечения больных туберкулезом легких и кишечника. Также приходилось ездить вместо заболевшего врача на вызов к больным (на мотоцикле в соседние деревни). Тогда в больнице своими силами заготавливали лед и дрова. Практический опыт, накопленный за годы работы в тубсанатории, очень помог в дальнейшей врачебной деятельности.
Учебу на вечернем отделении медфака умело совмещала с работой и семейной жизнью. В это время вышла замуж за очень энергичного молодого специалиста, выпускника МГУ, спортсмена Ганса Григорьевича Борисова. За годы учебы родила двух детей, что по нынешним понятиям сравнимо с подвигом. Закончив медфак ЯГУ по специальности «лечебное дело» без интернатуры и специальной подготовки стала работать на самом ответственном участке педиатрии — в детской консультации 1 поликлиники, участковым врачом.
— Расскажите о становлении вас, как опытного врача, как это происходило?
— С началом работы в детской республиканской больнице пригодился опыт общения с больными детьми и их родителями на участке. Волею судьбы пришлось работать во всех отделениях — терапевтическом, неврологическом, отделении патологии новорожденных, приемном покое, что дало возможность пополнить не только багаж знаний, но и приобрести практические навыки — сама оказывала реанимационные мероприятия, быстро научилась делать спинномозговую пункцию, овладела расшифровкой электрокардиограмм. С 1986 года назначена заведующей отделением, которое возглавляла на протяжении 14 лет. В I терапевтическом отделении всегда работали прекрасные доктора, и именно это отделение можно считать «кузницей кадров», т.к. в свое время здесь трудились Соболевский Виктор Феликсович, Тарасов Юлий Михайлович, Гурьева Раиса Семеновна, Самаркина Мария Васильевна, Дьячковская Валентина Евдокимовна, Дранаева Галина Гаврильевна, ставшие организаторами здравоохранения.
С 1998 работала в гастроэнтерологическом отделении Педиатрического центра РБ№1-НЦМ. После переезда из Детской республиканской больницы проведена огромная организационная работа. В этом отделении самое большое количество экстренных больных и, соответственно, самая высокая нагрузка. В условиях центра стало возможным проводить диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения, наследственных болезней обмена веществ, лечение экзогенной интоксикации (отравлений веществами химической природы), ожогов органов пищеварения, аллергодерматозов у маленьких пациентов на самом современном уровне. С 2006 года совмещала основную работу с приемом пациентов в Victory Сlinic. А c 2013 года являюсь постоянным сотрудником клиники. В составе педиатрического отделения кроме врачей-педиатров есть все узкие специалисты. Коллектив очень дружный. Работать с коллегами, профессионалами своего дела, одно удовольствие.
— Методы диагностики и лечения постоянно совершенствуются. Какие новые методы появились в гастроэнтерологии?
— Настоящим прорывом в области изучения заболеваний желудка стало выделение и идентификация нового вида микроорганизма — Helicobacter pylori, заселяющего слизистую оболочку этого органа человека. Инфекция вызывает развитие хронического гастрита и активно участвует в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ). Уничтожение микроорганизма в большинстве случаев позволяет достичь длительного безрецидивного периода при ЯБДПК и ЯБЖ. Получено большое число доказательств в пользу причинной связи хронической персистенции микроорганизма с развитием аденокарциномы желудка, что позволило Международному агентству изучения рака (ВОЗ) назвать H. pylori канцерогенной для человека. Подсчитано, что предшествующая инфекция H. pylori является причиной как минимум 327 тыс. новых случаев рака желудка в год. Разработаны лекарственные схемы, которые уничтожают пилорический хеликобактер. Это позволяет излечить хронический гастрит, а при язвенной болезни является лучшей профилактикой рецидивов заболевания и кровотечений из язвы.
В настоящее время помимо рутинных анализов, стали доступны методы исследования желудочно-кишечного тракта с самого раннего возраста: ультразвуковое, эндоскопическое, аэротест (выявление Helicobacter pylori) и т.д.
Меры профилактики: начинать с рождения ребенка. Для ребенка до года основное питание — это грудное молоко. Должен вводиться прикорм (по назначению педиатра), т. к. при позднем введении ребенок, не зная вкуса другой пищи, отказывается от нее. В старшем возрасте не увеличивать объем пищи без особых на то причин. Не увлекаться жирной, жареной едой, не давать детям шипучие напитки. Промежутки между кормлениями не должны быть более четырех часов.
У школьников гастродуодениты, язвенная болезнь зачастую связаны с режимом и качеством питания. Не все школы могут обеспечить горячим питанием. Кроме того, торопливая еда, да еще всухомятку, плохо пережеванная пища ведут к нарушению функции ЖКТ. Экология тоже имеет немаловажный фактор.
Участились заболевания кишечника по типу запоров, что тоже связано с нарушением питания: больше стали употреблять рафинированных продуктов, сладостей, хлебобулочных, макаронных изделий, жирной, жареной пищи. Малоподвижный образ жизни (телевизор, компьютер и мобильный телефон) так же не способствуют нормальному функционированию пищеварительной системы.
— В последнее время стали очень популярны биологические добавки. Что это такое и как к ним относиться?
—Биологически активные добавки к пище – это природные или идентичные природным вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов.
БАД не являются лекарствами и не могут заменить здоровую пищу, но вполне способны дополнить ее компонентами, необходимыми для нормальной работы организма.
БАД делятся на три группы. К первой относятся незаменимые компоненты пищи: витамины, минеральные вещества, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и т.д. Вторую группу составляют вещества, имеющие направленное физиологическое действие: органические кислоты, алкалоиды, гликозиды, ферменты, дубильные вещества и т.д. К третьей группе отнесены пробиотики, нормализующие состав и биологическую активность микрофлоры кишечника.
Использование БАД как вспомогательного элемента в комплексном лечении и реабилитации допустимо только после консультации с врачом.
В уставе ВОЗ записано, что здоровье является одним из основных прав человека. Из основных хронических неинфекционных болезней, в отношении которых ВОЗ предполагает к 2020 г. уменьшение распространенности, выделены три группы: заболевания сердечно-сосудистой системы, рак и сахарный диабет. Учитывая качество продуктов питания, воды, недостаточную культуру питания, злоупотребление лекарствами, неблагополучие экономической и экологической ситуации, несмотря на достигнутые успехи, заболеваемость патологией органов пищеварения не уменьшается. Инструментально-лабораторные техники и методы постоянно совершенствуются, появляются их новые образцы, что служит прогрессу гастроэнтерологии. Работа детского врача хоть и очень трудная и ответственная, но лучше этой специальности нет. Педиатр стоит у начала новой жизни, от него нередко зависит насколько радостным и светлым будет будущее маленького человечка и его родителей.
Ангелина КУЗЬМИНА
