Педиатр Ольга Чойдонова: « Я – за вакцинацию!»
Тема вакцинации, или прививок, сегодня считается одной из наиболее актуальных среди родителей. Еще лет тридцать назад никто не задумывался над тем, стоит прививать малыша или нет?
Сейчас же, начитавшись разной информации в Интернете, некоторые родители не решаются вакцинировать ребенка от опасных болезней. Так действительно ли надо сомневаться — прививать или не прививать? Обо всем этом наш сегодняшний разговор с врачом-пульмонологом, опытным педиатромVictoryBaby Ольгой ЧОЙДОНОВОЙ.
— Ольга Гансовна, в последние годы в СМИ проходят большие дискуссии на тему вакцинации. Вы как педиатр с большим стажем скажите — почему необходима вакцинация детей?
– Потому что лучший способ защиты от инфекционных болезней — это, безусловно, вакцинация. И это не только мое мнение, это доказано многолетними научными изысканиями. Позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) такова: вакцинопрофилактика и чистая вода – единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье. Все остальное имеет лишь косвенное значение. Проводя вакцинацию, мы защищаем от наиболее опасных, жизнеугрожающих заболеваний, которые вызывают осложнения, в том числе и смертельные. Все врачи-педиатры за то, чтобы прививать детей.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Со времени создания Эдвардом Дженнеромпервой вакцины от оспы прошло более 200 лет. За это время с помощью различных вакцин удалось предотвратить смертельные инфекционные заболевания у миллиардов людей на планете. С помощью вакцинации в мире была уничтожена оспа и успешно ведется борьба с такими опасными заболеваниями, как полиомиелит и дифтерия.
— Что подразумевается под вакцинацией и с какого возраста ее проводят детям?
— При вакцинации вводятся ослабленные или убитые микробы, чтобы в будущем вызвать иммунитет к болезням. Вакцинация (еще ее называют иммунизацией или прививкой) позволяет предотвратить смертельные инфекционные заболевания, такие как дифтерия, столбняк, полиомиелит и другие. Вакцинацию чаще всего проводят в раннем возрасте, поскольку она обеспечивает защиту от многих заболеваний на всю жизнь. Стандартные вакцины вводятся детям младшего возраста против таких инфекций, как гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, корь, коклюш, полиомиелит и др.
— Вакцины разделяются?
— Да, есть так называемые живые вакцины, а есть инактивированные, более безопасные. Вообще, на сегодня почти все вакцины достаточно безопасны, и тех реакций и осложнений, которые были лет 20-30 и даже лет 40 назад, конечно, уже нет. Да, осложнения встречаются, но сейчас онив меньшем проценте, чем раньше. И нужно различать осложнения и реакции на прививки.
НА ЗАМЕТКУ!
Вакцина́ция (от лат. vaccus — корова), или приви́вка, — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его отрицательные последствия. В качестве антигенного материала используют:
— живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов;
— убитые (инактивированные) микробы (вирусы);
— очищенный материал, например, белки микроорганизмов;
— также применяются синтетические вакцины.
По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита («свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. А с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет, можно будет предотвратить гибель еще 8 миллионов детей в год.
— Ольга Гансовна, какие реакции и осложнения могут быть после вакцинации?
— После прививки можно ожидать у ребенка незначительное повышение температуры, местные реакции в виде отека, гиперемии, но это не является осложнением! Это ожидаемая реакция, которая никак не влияет на здоровье ребенка. Осложнения, которые возникают после введения живых вакцин, да, могут быть, но они достаточно редки (серозный менингит, энцефалит, полинейропатия).
ВАЖНО!
Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции: умеренное повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдаются продолжительный плач, ухудшение аппетита. Возможны аллергические реакции, в том числе (очень редко) отек Квинке, анафилактический шок. Некоторые живые вакцины способны вызывать реакции, напоминающие легкое течение заболеваний. Например, прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита в 5 % случаев вызывает умеренную сыпь.
— С какого возраста ребенку вводятся первые вакцины, против чего?
– Самая первая вакцина вводится в первые сутки жизни — против вирусного гепатита В, на третьи и четвертые сутки –прививка БЦЖ, против туберкулеза, а дальше по плану, согласно национальному календарю профилактических прививок.
ВРЕЗКА+++
| Россия, 2016 год | ||||||||||||||
| Национальный календарь профилактических прививок
Вакцинация |
Первые дни | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | 4,5 месяцев | 6 месяцев | 12 месяцев | 15 месяцев | 18 месяцев | 20 месяцев | 6 лет | 6-7 лет | 14 лет | от 18 лет |
| Вирусный гепатит В | V1 | V2 | V3г | V3 | V4г | |||||||||
| Туберкулез | V | R | ||||||||||||
| Пневмококковая инфекция | V1 | V2 | R | |||||||||||
| Дифтерия | V1 | V2 | V3 | R1 | R2 | R3 | Каждые 10 лет | |||||||
| Коклюш | V1 | V2 | V3 | R1 | ||||||||||
| Столбняк | V1 | V2 | V3 | R1 | R2 | R3 | Каждые 10 лет | |||||||
| Полиомиелит | V1и | V2и | V3ж | R1ж | R2ж | R3ж | ||||||||
| Гемофильная инфекция | V1г | V2г | V3г | Rг | ||||||||||
| Корь | V | R | ||||||||||||
| Краснуха | V | R | ||||||||||||
| Эпидемический паротит | V | R | ||||||||||||
Жирным шрифтом выделены живые вакцины V — Вакцинация R — Ревакцинация Г — Для групп риска И — Инактивированная вакцина против полиомиелита Ж — Живая вакцина против полиомиелита. За исключением детей, рожденных от матерей с вич-инфекцией, детей с вич-инфекцией и детей, которые находятся в домах ребенка. Им показана только инактивированная вакцина от полиомиелита.
— Как подготовить ребенка к вакцинации?
– Основное правило, которое должно соблюдаться перед вакцинацией, – ребенок должен быть здоров. А то ведь случается, что ребенку ставят прививку, когда он начинает заболевать, а потом тот факт, что он заболел, связывают с прививкой. Или же при посещении поликлиники или вакцинального центра ребенок «встретился» с вирусной инфекцией. Или такой контакт был дома, поэтому смотрим на здоровье не только ребенка, но и на состояние всех из семейного окружения. И если дома есть только что заболевший родственник, то лучше воздержаться от прививки, потому что у малыша есть высокий риск заболеть. Врач-педиатр обязательно проводит осмотр ребенка в день прививки на наличие температуры, каких-то катаральных явлений. Однако не каждое состояние, например, легкий насморк у ребенка после выздоровления, является поводом для отклонения прививки.
— А какие есть противопоказания к прививкам?
– Существуют постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания к прививкам. К постоянным, или абсолютным, противопоказаниям относятся иммунодефицитное состояние и прогрессирующая неврологическая патология и др. А вот наличие какого-либо хронического заболевания у ребенка, наоборот, должно подтолкнуть родителей к тому, чтобы они лучше защитили своего ребенка от инфекции. Такие дети, также как и недоношенные,даже больше нуждаются в профилактических прививках. Впрочем, перед прививкой необходим осмотр и консультация врача-педиатра.
ВАЖНО!
К абсолютным противопоказаниям относятся:
— тяжелая реакция у ребенка на такую же вакцину, введенную ранее (температура выше 40 градусов, отеки, покраснения более 8 см);
— осложнения, возникшие после введения такой же дозы вакцины (коллапс — резкое падение давления, анафилактический шок, энцефалит, судороги);
— иммунодефицитные состояния (противопоказаны «живые» вакцины, «убитые» вакцины не противопоказаны, но могут не привести к выработке иммунитета).
Противопоказаниями относительными считаются временные состояния, при которых должный иммунитет может быть не достигнут:
— ОРВИ, протекающее при высокой температуре. Прививка переносится на более поздний срок;
— наличие легкого заболевания не может быть противопоказанием к вакцинации, если ребенок часто болеет ОРВИ;
— если имеется хроническое заболевание у ребенка, то необходима консультация специалиста;
— после переливания крови плановая прививка должна быть отложена на 3 месяца;
— недоношенного ребенка прививают только при условии хорошего набора веса.
— Что посоветуете родителям после вакцинации ребенка — чего нужно избегать?
– Опять же самое главное условие — чтобы ребенок не заболел в течение 2-х недель после вакцины.
— Почему?
— Потому что мы ожидаем выработку антител.И если в это времяребенок заболеет, к примеру, вирусной или кишечной инфекцией, то иммунная система тратит силы, чтобы лечить эту инфекцию. Соответственно, реакция на нашу прививку может снизиться. Поэтому после прививки желательно ребенку не болеть, исключить контакты и гостей дома, посещение каких-то массовых мероприятий или заведений. Чтобы не инфицировалось место укола, малышуне нужно принимать ванну, а душ или подмывать ребенка, конечно, нужно аккуратно. Главное – не распаривать место прививки.
— Вечный вопрос родителей: какие вакцины лучше – импортные или российские? И в чем их отличие?
– На самом деле по реактогенности и эффективности российские вакцины ничуть не уступают импортным. Все мы с вами в свое время были привиты отечественными вакцинами. И все же нормально, правда?! Да, преимущество импортных вакцин я вижу в том, что они комбинированные. То есть в одном шприце, в одной вакцине – защита от нескольких инфекций. Это исключает количество походов в медицинское учреждение, сокращает график, особенно это важно для детей с медотводами по болезням или другим причинам. Но и что немаловажно для малышей — это болевые ощущения: или два укола поставить, или только один. В настоящее время готовятся к выпуску отечественные комбинированные вакцины.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Еще в 2011 году, будучи тогда на посту Главного государственного санитарного врача РФ, Геннадий Онищенко назвал преступными действия родителей, отказывающихся от вакцинации своих детей. Тогда Онищенко заявил, что в будущем право родителей отказываться от прививок может быть ограничено. Вот как он прокомментировал: «Число отказов от вакцинации детей в России растет. Чаще всего медработникам приходится сталкиваться с отказами от прививок против полиомиелита, а также кори и гриппа. Только в Москве мы нашли почти 6 тысяч образованных, благополучных, имеющих все статусные признаки успешного человека молодых мам, которые напрочь отказываются делать прививки своим детям, многие родители отказываются от вакцинации детей по религиозным убеждениям». Тогда Онищенко также сообщил, что отказ от вакцинации, в том числе и по религиозным мотивам, является нарушением прав ребенка. “У ребенка в возрасте до одного года не может быть религиозных убеждений”, — подчеркнул он. Именно тогда Геннадий Онищенко и Уполномоченный по правам ребенка при Президенте РФ Павел Астахов обсуждали законодательную инициативу об ограничении права родителей на отказ от прививок. Но закон так и не вышел.
А вот что рассказал намдетский хирург, канд. мед.наук Михаил Винокуров: «Я неоднократно наблюдал такие семьи: по дежурству достаточно часто привозили детей, родители которых запрещали делать им операции, переливать компоненты крови. Запрет на прививки там был просто по умолчанию и таким невинным по сравнению с тем, что ребенок нуждался в экстренном оперативном вмешательстве, а родители были против возможного переливания крови по причине особенностей своей веры. Многих, конечно, врачи уговаривали, но были единичные случаи совсем упертых родителей…»
Как нам удалось выяснить, никакая религия не запрещает медицинского лечения, если методика не предполагает нарушения догматов и канонов. Даже ислам в этом отношении либерален. Запрет на медицинские действия и вакцинацию есть у некоторых сект, ответвлений, течений некоторых религий.
— Где лучше проводить вакцинацию – вполиклинике, частных клиниках или в центрах иммунизации и профилактики?
– Прививаться можно в любом месте, главное — чтобы не нарушались сроки вакцинации. Потому что от этого эффективность прививки тоже зависит. И качество вакцины везде одинаковое — хоть за рубежом, хоть у нас, в России, поэтому повторюсь: главное — чтобы соблюдались сроки! Но в любом случае педиатр, который ведет вашего ребенка, должен быть в курсе всех ваших прививок. Если родители проводят разово, то сама мама или папа могут забыть о сроках, да и вообще, может возникнуть путаница. В детском саду, школах, как правило, проводятся прививки против гриппа, проба Манту.
— Какие виды вакцинаций проводят в VictoryBaby?
– У нас работает программа вакцинации, и все прививки проводятся только в клинике в вакцинальном кабинете. Мы работаем и с российскими, и с импортными вакцинами, выбор зависит от родителей. Важно, что программа вакцинации может быть привязана к программе наблюдения. Это удобно и для родителей, и для педиатра. Ведь в этом случае врач не только прививает, но и наблюдает за ребенком, смотрит, как он развивается. При необходимости педиатр, согласно приказу Минздрава РФ, может направить ребенка на осмотр к узким специалистам, провести сбор анализов, разных исследований. Но можно отдельно заключить программу вакцинации, допустим, ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства, а вакцинироваться может в нашей клинике. И такая возможность тоже есть. Есть даже в планах в этом году прививать разово, а не только по программе на год. Но пока это в планах. А вот пробу Манту уже сейчас можно сделать без заключения программы. Также у нас можно поставить диаскинтест.
— Что это?
— Диаскинтест – современный препарат для выявления латентных форм туберкулеза. По сравнению с известной и применяемой уже почти 100 лет реакцией Манту новое средство первичной диагностики позволяет практически безошибочно определять, инфицирован пациент туберкулезными бактериями или нет.
— Ольга Гансовна, как повысить иммунитет у детей? Что влияет на то, чтобы дети росли здоровыми, как можно реже болели?
– На это влияет все! Во-первых, показатель здоровья зависит от образа жизни, состояния здоровья будущих родителей. Если мама чем-то болела во время беременности или имеются хронические или наследственные заболевания со стороны обоих родителей, это может отразиться на здоровье малыша. И если возникли какие-то проблемы, нужно, чтобы они не усугублялись. Во-вторых, питание должно быть сбалансированным. К сожалению, сейчас мы питаемся не так, как 20-30 лет назад, сейчас у нас много продуктов, без которых мы можем спокойно обойтись! Это фаст-фуды, сладости, рафинированные продукты и с консервантами, имеющие длительный срок хранения. Все чаще мамы отказываются от естественного вскармливания, переводя ребенка на молочную смесь. В силу других разных причин, увы, аллергии тоже стало больше, и других болезней тоже стало больше. В-третьих, у современных детей зачастуюотсутствует физическая нагрузка. Мы в детстве все свободное время гуляли на улице, дышали свежим воздухом, причем и зимой в минус 40 градусов, и летом. Сейчас дети в большей мере сидят дома, за компьютером и планшетами, поэтому страдают зрение, опорно-двигательный аппарат, развивается сутулость, а мышцы, наоборот, не развиваются. Понятно, что сейчас век высоких технологий, мы не можем запретить все это. Но параллельно с этими увлечениями должны быть и активные движения– для начала физкультура, гимнастика, затем спортивные секции. То есть все должно быть разносторонне – вот главное условие здоровья детей! А пичкать все время какими-то иммуномоделирующими препаратами, витаминами не стоит, в каждом конкретном случае нужно разбираться. И если ребенок имеет очень частые, затяжные заболевания, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.
— С какого года вы работаете в VictoryClinic?
– С 2006 года я работала в этой клинике по совместительству, а уже с 2013 года на постоянной основе как врач-педиатр и врач-пульмонолог. А до прихода в VictoryClinic работала в пульмонологическом отделении педиатрического центра.
ВРЕЗКА+++
Ольга ГансовнаЧойдонова
- Врач-педиатр, пульмонолог.
- Высшая квалификационная категория.
- Сертификат по специальности «Пульмонология».
- Сертификат по специальности «Педиатрия».
- Клиническая ординатура по специальности «Педиатрия» в Новосибирском медицинском институте, город Новосибирск.
- Профессиональная переподготовка по специальности «Пульмонология» в Новосибирском государственном медицинском университете, город Новосибирск.
- Повышение квалификации по программе «Пульмонология» в Медицинской педиатрической академии, город Санкт-Петербург,в Новосибирском государственном медицинском университете, город Новосибирск.
- Повышение квалификации по программе «Актуальные вопросы педиатрии» в Дальневосточном государственном медицинском университете, город Хабаровск.
* Повышение квалификации по специальности «Вакцинология» в Новосибирском государственном медицинском университете.
— Теперь детское отделение стало целой детской клиникой VictoryBaby, имеет отдельное от взрослых пациентовздание.
– Конечно, мы растем, и условия требуют, чтобы нашим детям было более просторно, комфортно. И нам, врачам, этот факт очень нравится, мы сейчас стараемся и игрушки обновлять, и создавать уют. Да, очень важно, что сейчас, в отдельном здании, у наших малышей нет контакта со взрослыми пациентами. И детям в обновленной, просторной клинике очень нравится, это мы видим. Они ничего не боятся, полюбили новую игровую зону, свободно чувствуют себя в стенах нашей клиники.
— Расскажите немного о коллективе.
– Коллектив у нас прекрасный, и нам очень комфортно работается. Хороший коллектив — это самый важный фактор для работника. Из постоянных педиатров, которые ведут детей по программам наблюдения, нас 7 человек. Команда квалифицированных узких специалистов. Все наши врачи во главе с Еленой Сергеевной Банщиковой – опытные, внимательные врачи. Мы идем на работу с удовольствием, а это очень важно для нас, ведь мы работаем с детьми и родителями. От нашего настроя зависит и качество обслуживания наших малышей. У нас прекрасный менеджерЕвдокия Юрьевна Антонова, внимательныйадминистратор Зоя Николаевна Лебедева, а также очень заботливые медсестры. Это наша старшая медсестра Ирина Владимировна Крючкова, а также медсестры Антонина, Елена, Екатерина.
— Ваши пожелания родителям?
— Рекомендую всем родителям прививать и себя, и своих детей. Потому что иногда родители являются источником инфекций для своих же детей. Если есть бабушки и дедушки в семье с хроническими заболеваниями, они тоже нуждаются в некоторых видах вакцин, которые защитят не только их, но и малышей. От гриппа лучше делать вакцинацию в сентябре-октябре. Своих детей нужно любить, ведь здоровье подразумевает не только физиологический фактор, оно состоит из трех составляющих – физического здоровья, психического и социального. И когда из этих трех хоть один фактор страдает, здоровым человек себя не может назвать. Домашняя обстановка должна быть благоприятной, ссоры в семье между родителями тоже сказываются на здоровье детей. Да, часто болеть дети могут из-за того, что не все в порядке в семье. И еще: не все дети готовы слишком рано идти в детский сад, по возможности мамам лучше побыть рядом с малышом.
… Когда я брала интервью, то познакомилась с одной мамой, на руках которой был малыш. Мама торопилась на прием к Ольге Гансовне, я ведь итак задержала ихсо своим интервью. Но молодая мама успела рассказатьмне, что впервые пришла в VictoryBaby от отчаяния, потому что ей пришлось просидеть в очереди в поликлинике к врачу-лоруцелых 5 часов! И это с таким крохой на руках! Еще она сказала, что никогда не думала, что придет в частную клинику. Просто всегда считала, что сюда ходят только богатые родители, а она себя к таковым не относит. Но сейчас эта мама знает, что в VictoryBaby вполне доступная ценовая политика, а уж о комфорте и удобстве для самих родителей и малышей можно и не говорить.
В VictoryBaby созданы все условия для раннего выявления заболеваний и их лечения. В состав коллектива детских врачей входят ведущие педиатры и специалисты в области детского здоровья. Каждый врач-педиатр – профессионал высшей квалификации с многолетним опытом работы. Основной вид деятельности VictoryBaby – амбулаторно-поликлиническая помощь детям с периода новорожденности до 15 лет. Cпециалисты, если необходимо, выезжают на дом.Клиника оказывает такие услуги, как комплексный осмотр ребенка за 2 дня для детского сада и школы, индивидуальные программы медицинского обслуживания (от 1 месяца до 15 лет), патронаж новорожденного, вакцинация, ультразвуковая диагностика всех органов (УЗИ) в клинике и на дому и многие другие медицинские услуги. По каждой программе вашего ребенка будут наблюдать доверенный врач-педиатр, все необходимые специалисты (невролог, ортопед, хирург, окулист и др.). Вовремя будет оказана экстренная амбулаторная помощь на дому. В каждой программе предусмотрены все лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики (ультразвуковое исследование органов и систем органов), необходимые вашему малышу. Согласно национальному календарю прививок, малышу сделают все необходимые прививки импортными вакцинами. Но главное, что всегда получают маленькие пациенты VictoryBaby, – профессиональное и самое внимательное отношение детских докторов.
Ирина ДАНИЛОВА
Добро пожаловать в VictoryBaby (детскую многопрофильную клинику)!
Пн-пт: с 8:00 до 20:00.
Сб-вск: с 9:00 до 18:00.
Наш адрес: пр.Ленина , 3/1.
Тел.: 421-000 или 425-000.
Менеджер VictoryBaby: 714-102.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.
