8 причин не бояться климакса от доктора Ким

С наступлением климакса  жизнь абсолютно не заканчивается, а начинается. Не верите? А зря! В переводе с греческого «климакс» означает «лестница», которая помогает женщине начать новую жизнь, заняться духовным самосовершенствованием и наконец-то выделить время для себя. Главное — правильно подойти к началу этого ответственного периода.

С этим вполне согласна Галина КИМ, акушер-гинеколог Victory Clinic, отличник здравоохранения РФ.  Сегодня вместе с Галиной Сунамовной мы постараемся доказать, что с климаксом можно не просто жить, а жить вполне нормальной и продуктивной жизнью.

Причина 1: это нормальный физиологический процесс

— Галина Сунамовна, в переводе с греческого «климакс» означает «лестница». А что означает климакс с точки зрения медицины и в каком возрасте обычно начинается этот период у женщин?

— В определенный промежуток жизни каждая женщина переступает эту ступень, за которой начинается угасание детородной функции. Климактерический период имеет несколько стадий и наступает у женщин в разные годы, но средний возраст наступления климакса, или менопаузы, – это 50-51 год. Момент наступления последней менструацииназывается менопаузой. Через год после последней менструации наступает постменопауза, которая продлится уже до конца жизни. И еще выделяют пременопаузу — этот период начинается за несколько лет до последней менструации  и продолжается до периода наступления постменопаузы. То есть вначале женщина вступает в пременопаузу, затем идет период менопаузы, и уже после наступает постменопауза, продолжающаяся до конца жизни. Средний возраст пременопаузы – 47,5 лет, в это время начинаются некоторые изменения в организме женщины. Например, снижается уровень половых гормонов, в частности,  гормона эстрогена, прекращается овуляция, меняется характер менструального цикла — женщины теряют способность к зачатию, деторождению, хотя теоретически это еще возможно.

Климакс – это физиологический период в жизни каждой женщины, определенная ступень, но не диагноз. При этом, если у женщины в этот период жизни диагностируется тяжелая степень менопаузы, то это уже  патология, заболевание, подлежащее лечению.  И даже если женщину с наступлением менопаузы вроде ничего не беспокоит, нет каких-то явных  изменений, ей все равно обязательно нужно обращаться к гинекологу.

Причина 2: не ранняя и не поздняя менопауза – уже хорошо

 — В каком возрасте может наступить ранний климакс и каковы его причины?

— Стоит отметить, что за последнее время менопауза «помолодела» и может наступить у некоторых женщин намного раньше положенного физиологического срока. С ранней менопаузой к нам обращаются женщины в возрасте даже до 40 лет, которые имеют нарушения и сбои менструального цикла, изменение уровня гормонов. При этом стоит отметить, что существует  также и поздняя менопауза, которая наступает после 50-ти лет.

— А разве это не должно радовать женщин?

— Нет, скорее, наоборот.  Дело в том, что так называемая поздняя менопауза имеет не очень благоприятный прогноз — в этом просматривается риск онкозаболеваний, гиперпластических процессов. Если у женщины долгое время продолжается менструальный цикл, вплоть до 50-летнего возраста и старше, то, в первую очередь, должна быть онконастороженность.

— Какие факторы могут повлиять на ранний климакс?

– В развитии ранней менопаузы большое значение имеют, в первую очередь, наследственность, генетика. Если женщина хочет узнать, когда у нее наступит менопауза, ей нужно спросить об этому своей мамы — в каком возрасте у нее началась менопауза, как она протекала. Также на развитие ранней менопаузы влияет образ жизни женщины — условия труда, быта, отдыха, питание, климат, эмоциональный фон, стрессы, наличие вредных привычек. Например, научными исследованиями подтверждено, что у женщин, выкуривающих в день от пачки сигарет и больше, менструальный цикл  может прекратиться раньше на 1,5-2 года, чем у некурящих женщин. Также на раннюю менопаузу влияют прием алкоголя и такие заболевания, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение или, наоборот, истощение, химиотерапия. Стоит отметить, что в этот период жизни женщины очень важно наблюдение за уровнем гормонов, т.к. повышается уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона)и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), снижается уровень эстрадиола. При узи-диагностике мы видим, что яичники женщины уменьшаются в размерах, происходит истощение фолликулярного аппарата яичников. Все эти признаки присущи наступлению менопаузы, в том числе ранней, и это видно на основе лабораторных данных и узи-диагностики.

Причина 3: приливы и жар – дело времени и случаются не у всех

 — На что жалуются женщины в этот период?

— Женщины предъявляют жалобы на общее самочувствие, на изменения менструального цикла, например, менструации в начальном периоде менопаузы могут стать нерегулярными, скудными, короткими,  теряться на 2-3 месяца, затем на более продолжительный срок. Также происходят   вазомоторные проявления, такие как приливы, чувство жара, ночная потливость. Многие женщины отмечают, что становятся раздражительными, у них происходит смена настроения, снижается  работоспособность, появляются быстрая утомляемость, плохой сон. Некоторые также жалуются на скачки давления, которые раньше не отмечались, страдают повышенным давлением.

— Сколько длятся эти симптомы, от которых страдают многие женщины?

— Эти симптомы могут длиться в среднем до 5-ти лет, хотя у кого-то этот срок меньше, у кого-то больше.Задача гинекологов – помочь женщине, объяснить ее состояние, подготовить, предотвратить, профилактировать. И главное — если требуется лечение, то лечить.

Причина 4: нормализовать состояние поможет ЗОЖ

 — Помощь врачей – это понятно. А как может помочь себе сама женщина, чтобы облегчить свое состояние?

— В это время многое зависит от самой женщины и от того, как организована ее жизнь. Помочь ей могут многие факторы, например, специальная диета, психологическая помощь, поддержка мужа и семьи. Очень большое значение имеет качество жизни, возможно, ей нужно приобщиться к новым занятиям.

— Например?

— Допустим, если женщина никогда не занималась спортом, не ходила в бассейн, то врачи убеждают ее, что  подвижный образ жизни пойдет сейчас только на пользу. Это могут быть йога, бассейн, пешие прогулки, скандинавская ходьба, в общем, подвижные спортивные занятия. ЗОЖ поможет женщине в нормализации самочувствия. И нужно постараться обязательно отказаться от  курения.

— Обращаются ли в Victory Сlinic женщины именно с проблемой менопаузы? На какие симптомы они жалуются чаще?

– Сейчас достаточно много женщин стали обращаться к гинекологам Victory Clinic в климактерический период. Когда я начинала работать, а это больше 25 лет назад, женщины в этот период жизни не обращали особого внимания на себя. Видимо, считали, что климакс – климаксом, все пройдет само собой — приливы, потливость и другие симптомы. Да и мы, врачи, тогда не так часто применяли заместительную гормональную терапию, не было у нас в арсенале в таком количестве препаратов на основе фитоэстрогенов. Сейчас же женщины стали более грамотными, они стали следить за своим здоровьем, за своей внешностью. И прекрасно знают, что с наступлением климакса ухудшаются их внешний вид, структура кожи, появляется дряблость мышц, лицо«опадает», поэтому сейчас число обращений именно по этому поводу стало намного больше. Сейчас женщины не желают сдаваться раньше времени, ищут способы оставаться подольше активными, привлекательными и желанными для мужа. Они обращаются к врачам, специалистам, косметологам, и это только приветствуется.

Причина 5: в тяжелых случаях помогает лечение

 — Какое обследование, лечение в период менопаузы предлагает сегодня гинекология Victory Clinic?

– В нашей клинике уже достаточно давно работают специальные программы обследования женщин в пременопаузальном и менопаузальном возрасте.

— Что входит в эти программы?

— В эти программы входят консультации гинеколога-эндокринолога, смежного специалиста – онколога-маммолога, а также обследование мазка на онкоцитологию, исследование крови на гормоны – ФСГ и эстрадиол, видеокольпоскопический осмотр шейки матки, биохимический анализ крови на В-липопроитеиды, сахар, кальций, коагулограмма, УЗИ органов малого таза и др. То есть весь минимум, чтобы оценить степень тяжести климактерического периода, а также чтобы оценить правильность выбора лечения в плане показаний или противопоказаний  гормональной терапии.И все это можно узнать, если женщина придет к нам на консультацию,  выберет программу, обследование и решит вместе с врачом, какие конкретно  препараты подойдут именно ей. Кстати, мы можем предложить пациентке большой выбор препаратов на основе фитоэстрогенов, которые не обладают  обширными противопоказаниями. При этом, однако, врачом учитывается аллергическая переносимость к тем или иным травам.

— Можно узнать о стоимости данной программы?

— Стоимость программы обследования для женщин в пременопаузальном и менопаузальном возрасте 14 200 рублей.

– То есть основой вашего лечения не обязательно может быть гормонотерапия?

– Конечно, нет. Потому что к гормональной терапии существуют противопоказания, но все зависит от тяжести состояния женщины в климактерический период.

– Как вы определяете  тяжесть состояния, на основе анализов?

– Тяжесть состояния женщины в этот период обусловлена выраженностью проявлений, и прежде всего вазомоторных. Тяжесть состояния подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму. При тяжелой форме женщинам показан такой вид лечения, как гормональная терапия. При тяжелой степени  женщину беспокоят приливы, ее бросает в жар более 20 раз за сутки. И, конечно, при этом меняется качество жизни — женщина не может нормально работать, спокойно спать, страдает бессонницей, головными болями, повышенной нервозностью и т.д. И тогда мы, врачи, стараемся облегчить состояние женщины и назначаем гормональную терапию, но только после обследования.

Причина 6: гормонотерапия поможет, фитотерапия — поддержит

 — Многие женщины в период менопаузы не обращаются к врачам, так как считают, что гормональные средства плохо сказываются не только на фигуре, но и вообще небезопасны. Например, в Интернете часто можно прочитать о влиянии гормональных препаратов на развитие онкологии. Хочется узнать ваше мнение на этот счет…

– Я считаю, что это ошибочное мнение из-за незнания. Потому что сама менопауза, особенно ранняя менопауза,несет в себе повышенные риски сосудистых заболеваний, таких как инсульты и инфаркты,тем более если у женщины есть предрасположенность.Также менопауза часто  усугубляет и раннее проявление артериальной гипертонии, остеопороза и других недугов.Так что взаимосвязь гормонотерапии и онкологии — это ошибочное мнение от незнания.

— А какие есть противопоказания при гормональной терапии?

— Действительно, гормональная терапия  противопоказана женщинам с такими заболеваниями, как хроническая почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет 1 типа, перенесенный тромбоз и тромбофлебит. Также гормонотерапия противопоказана тем, кто курит. В каждом случае врач решает о назначении или противопоказании гормонотерапии  после обследования, индивидуально.

— С какими жалобами обращаются к вам женщины?

— Жалобы наших пациенток обычно зависят от стадии их климактерического периода. При пременопаузе и менопаузе женщины обращаются с жалобами на приливы, повышенное потоотделение,а при постменопаузе- на   атрофические изменения – сухость слизистой во влагалище, дискомфорт при половых контактах, недержание мочи и т.д.

– Приливами страдают тоже 5 лет?

– До 5 лет – это условная цифра, и надо отметить, что у всех женщин наличие  приливов достаточно индивидуально. Ведь не всех женщин беспокоят приливы, некоторые их вообще не ощущают ни на какой стадии.

— И почему же одним везет почти ничего не ощущать, а другим приходится от тех же приливов так страдать?

– Это зависит от многих факторов, но основную роль в этом играет психосоматика самой женщины, лабильность ее нервной системы,  образ жизни, питание, наличие хронических заболеваний,  масса тела и многие другие факторы.

– А все эти симптомы — приливы, жар — опасны для здоровья женщины?

– В этом большую роль играет степень их выраженности. Если у женщины тяжелая степень климактерического периода, то да, страдает весь организм, и без медикаментозного лечения в этом случае не обойтись. А если у женщины легкая степень, то, как правило, все эти симптомы проходят без последствий для здоровья.

— У многих женщин именно в этот период начинаются проблемы со здоровьем- то сердце прихватит, то еще какая-нибудь напасть. Как им поступить – вначале к гинекологу обратиться или можно сразу к узкому специалисту – кардиологу, неврологу и т.д.? 

– Если женщина соответствующего возраста обратится поначалу к узким специалистам — неврологу, кардиологу и др., то эти врачи, как правило, зная о последствиях климактерического периода, все равно отправят пациентку к нам. Также и мы, гинекологи, видя, что нужна консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, тоже отправляем к смежным специалистам. Конечно, кардиолог может назначить соответствующее лечение, но он не сможет назначить пациентке гормонотерапию.

– Теперь понятно, что при средней и тем более тяжелой степени климакса женщинам поможет только гормональная терапия, если нет противопоказаний. А все эти симптомы – приливы, жар, которые некоторых женщин так сильно мучают, сразу проходят при гормонотерапии?

– Да, гормональная терапия помогает в этих случаях сразу, в отличие от той же фитотерапии, ведь фитоэстрогены должны накопиться в организме в достаточном количестве. И на это должно уйти достаточно времени. А от гормонотерапии эффект наступает сразу.

– Как долго может длиться гормонотерапия?

– В этом вопросе опять же значение имеет возраст пациентки. Если говорить о раннем климаксе, то рассчитываем на длительный курс гормонотерапии, в среднем до наступления физиологического возраста для менопаузы, 50-ти лет.

– Значит, если у женщины начался ранний климакс в 35 лет, ей сидеть на гормонах почти 15 лет?

— Да, получается так. Но мы назначаем гормональную терапию только в том случае, если точно уверены, что пациентка будет ходить к нам,   обследоваться все это время, а не уедет в улус и забросит лечение. Если назначается гормонотерапия, то все должно быть под контролем лечащего врача.

– Многие уверены, что от гормонотерапии сильно поправляются. Это так?

– Это миф, опять же от незнания. Гормональные препараты не действуют на резкое увеличение массы тела. Наоборот, среди гормональных препаратов есть такие, которые улучшают метаболизм, налаживают обмен веществ и женщина может даже немного сбросить вес. Единственное — при гормонотерапии возможна незначительная задержка жидкости, поэтому женщина может прибавить в  весе 2-3 килограмма.

— Как вы относитесь к препаратам растительного происхождения, например, ци-климу, климаксану и т.п.?

–Фитоэстрогены – это негормональные препараты, основу их составляют травы, в частности, корень цимицифуги.  Когда речь идет о легкой степени выраженности климакса, можно обойтись фитотерапией. Но если мы говорим о средней и тяжелой степени, в этих случаях фитоэстрогены не помогут или дадут очень легкий, почти незаметный эффект. Если женщине противопоказана гормонотерапия, мы уже вынуждены назначать ей фитоэстрогены.

— Многие женщины применяют различные травы, сборы трав, даже продукты питания, вычитывая информацию в Интернете. Действительно ли, что некоторые травы и продукты помогают уменьшить различные проявления климакса? 

– Да, многие растения и даже продукты содержит фитоэстрогены, например, соя, красный клевер, лен, солодка, цимицифуга, красный виноград и т.д. Поэтому, если  кому-то из женщин они помогает, это хорошо.

– Сам климакс ведь тоже приводит к ожирению, что посоветуете?

– В климактерическом периоде у женщин замедляется метаболизм, нарушается обмен веществ, они, действительно, могут заметно поправиться. Мой совет — нужно пересмотреть пищевые привычки,  уменьшить объемы пищи, больше двигаться, не лениться делать зарядку.

Причина 7: исчезают миомы

 — Когда женщина может уже не предохраняться?

– Как правило, через год после последнего цикла месячных женщина может не предохраняться.

— Но ведь появляются сообщения о том, что женщины рожают и в 60, и даже в 70 лет. Как такое возможно?

— Чтобы женщина забеременела, должно быть много факторов, но с наступлением постменопаузы  этого практически не может быть.  В тех случаях, когда женщины рожают за 50 лет и старше, скорее всего, было применено ЭКО.

— А правда ли, что во время климакса у женщин сами исчезают различные миомы?

— Да, миомы растут обычно тогда, когда у женщины идут менструации, тогда узлы питаются. С появлением климакса миомы могут уменьшиться в размерах. Кроме того, гормональная перестройка организма при климаксе приводит к постепенному уменьшению и капсулированию имеющихся миоматозных узлов, благодаря чему отпадает необходимость в оперативном вмешательстве.

Причина 8: можно наслаждаться сексом без страха

 – Галина Сунамовна, для многих женщин интимный вопрос в этот период остается важным. Какое значение для здоровья женщины играет секс в климактерический период?

— Нужен ли секс при климаксе конкретной женщине, решать ей самой. Но каждая должна иметь в виду, что налаженная интимная жизнь — не только удовольствие, но и лекарство от тяжких проявлений состояния, естественный способ продлить молодость, избежать многих потенциальных опасностей. Оргазм после климакса вполне достижим, а помешать ему могут скорее психологические причины, так как физиологические устранимы при обращении к специалистам.  Кульминация, напротив, бывает более сильной, чем в молодости, так как исчезают некоторые страхи, препятствующие ей.

Вообще, сексуальная активность с годами никогда не падает до нулевой отметки. С возрастом она снижается, однако все же остается актуальной для многих пар. Угасать половое влечение и, соответственно, интимная близость в большинстве случаев начинают в возрасте от шестидесяти пяти лет.До этого времени желание может несколько уменьшиться, и сексуальные контакты станут гораздо реже. Однако во время климакса у женщин не должно возникать никаких препятствий на пути к интимной близости.

Если же присутствуют какие-то психологические факторы, препятствующие здоровой интимной жизни, следует посетить сексолога или психоаналитика. Когда причина кроется в медицинских факторах, повторюсь, необходимо обратиться к лечащему врачу, не следует пренебрегать регулярными консультациями и осмотрами у гинеколога. Многие женщины жалуются на дискомфорт во время интимной близости, отсутствие удовольствия, снижение полового интереса к партнеру. К счастью, все эти проблемы легко решаемы и не должны стоять на пути к полноценной жизни в любом возрасте.

Стоит отметить, что в Victory Clinic  появились процедуры «омоложения» интимной области. Ведь женщины омолаживают лицо при помощи ботокса, биоревитализации, эти же методики теперь применяются в гинекологии VictoryClinic.  Интимное омоложение — это комплекс процедур по коррекции и предупреждению возрастных или приобретенных изменений в половых органах, специально разработанный для улучшения функционирования и внешнего вида гениталий и интимной зоны в целом.Согласитесь, женщина  в любом возрасте стремится придать свежесть, упругость и молодой, здоровый вид всему своему телу. В том числе половым органам.

Интимная контурная пластика — безболезненный и нетравматичный способ коррекции и интимного омоложения при помощи инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Интимная контурная пластика позволяет восстановить объем больших и малых половых губ, воссоздать эстетически привлекательные формы, устранить асимметрию, увеличить объем, повысить тонус, во-вторых, уменьшить объем влагалища при возрастных и послеродовых изменениях, сформировать оргастическую манжетку для повышения тонуса и чувствительности. Также интимная пластика позволит корректно увеличить точку G, увлажнить слизистую преддверия влагалища. Увеличение объема точки G позволяет ей быть более доступной для стимуляции. В результате данной процедуры происходит повышение сексуальной чувствительности, клиторального оргазма, улучшение степени увлажнения слизистой половых органов, повышение тонуса мышц тазовой области и эстетической привлекательности интимной зоны. При этом  конфиденциальность пациентке гарантируется. В заключение хочется сказать, что мы рады всем нашим пациенткам, всегда стараемся поддержать ихсоветом, совместнорешить все их проблемы. И всем женщинам нестоит забывать, что регулярное посещение гинеколога – это профилактика всех гинекологических заболеваний.

… В конце 80-х, когда одной из самых красивых актрис мира Софи Лорен было далеко за пятьдесят лет, одна журналистка осмелилась задать ей такой вопрос: «Вы совсем не стареете, все также ослепительны и молоды. Неужели вам не была знакома такая женская проблема, как климакс?», на что легендарная актриса ответила: «Вы о чем, деточка? Климакс – это что? Это когда бросает в жар? Да меня всю жизнь бросает в жар, когда я сталкиваюсь с глупыми людьми и их глупыми вопросами…»

В недалеком прошлом климакс считался табу, о котором не было принято говорить, а любые его проявления приходилось скрывать. Сегодня менопауза считается естественной для женщины. Многим сегодняшним женщинам за 50 и не дашь их лет – они энергичны, деловиты, сексуальны и красивы! Мы желаем всем женщинам оставаться привлекательными и энергичными долгие годы и надеемся, что наши советы обязательно помогут им.  

 

Подготовила Арина ЕГОРОВА

Если вы хотите получить индивидуальную программу, направленную на эффективную борьбу с симптомами климакса с учетом перенесенных заболеваний, наследственности и вашего образа жизни, обращайтесь в Victory Сlinic. Приемздесь ведут высокопрофессиональные гинекологи-эндокринологи с большим опытом работы. Victory Clinic оснащена современным медицинским оборудованием лучших мировых производителей, а собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет пациентам быстро получить результаты исследований. В Victory Clinic вам предложат индивидуальные схемы лечения климакса с учетом особенностей вашего организма. Подбор терапии  осуществляется только после тщательного обследования пациентки и с обязательным учетом противопоказаний и возможных побочных эффектов. Заместительная терапия при климаксе поможет практически безболезненно пережить весь период менопаузы и при этом вести привычный образ жизни, не отказываясь от успешной работы, полноценного отдыха и секса.

 

Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.