Врач-гинеколог Марианна Соловьева: «Врачи учатся всю жизнь!»

Как-то в женской консультации я услышала от одной из пациенток такую фразу: «В Якутске много гинекологов, но хороших – по пальцам пересчитать…»

Именно эти слова я вспомнила, когда собиралась на встречу с нашей сегодняшней героиней. И дело не только в ее достижениях, а их у нее немало, просто этого врача-акушера-гинеколога, действительно, знают многие женщины Якутска, которых она не только лечила, но и оперировала.  И сейчас немало желающих попасть в Victоry Clinic, на прием к этому врачу.

Наша гостья Марианна Иннокентьевна Соловьева – врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения РС(Я), отличник профессионального образования РС(Я).

 

Из личного досье

 Марианна Иннокентьевна Соловьева — кандидат медицинских наук, доцент, отличник здравоохранения РС(Я), отличник профессионального образования РС(Я).

В 1988 г. окончила медико-лечебный факультет ЯГУ. 1989 — 1992 гг. – врач-акушер-гинеколог Таттинской ЦРБ. 1992 — 1994 гг. – клиническая ординатура на базе ЯГУ. С 1994 г. – ассистент кафедры акушерства и гинекологии.  1994 — 1997 гг. – аспирантура в Хабаровском ЦОМиД. С 1999 г. – ст. преподаватель, с 2004 г. – доцент кафедры МИ СВФУ.

В 2002 г. выиграла грант на поездку в г. Зальцбург (Австрия) на медицинский семинар «Здоровье женщин», получила свидетельство международного образца.

В 2003 г. защитила кандидатскую диссертацию «Особенности физического и полового развития девочек и девочек-подростков в условиях Якутии».

• Сертификат по специальности «Акушерство и гинекология».
• Повышение квалификации «Актуальные вопросы гинекологии детского и подросткового периода» в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.
• Повышение квалификации «Лапароскопическая хирургия органов малого таза» в ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург.
• Повышение квалификации «Лечебно-профилактическая помощь по акушерству и гинекологии в сельской местности» в Иркутском государственном институте.

Повышение квалификации в симуляционном центре г. Пусан, Южная Корея.

С 2005 г. – врач-акушер-гинеколог Victory Clinic.

Опубликованы 37 научных работ.

 

 О профессии врача грезила с малых лет…

 

 — Марианна Иннокентьевна,  почему вы решили выбрать профессию  врача?

— Мне всегда хотелось помогать людям. Хотя в нашей семье, среди родных именно я стала первым врачом, медиком. Еще будучи  школьницей, я хотела лечить людей. Зарождение новой жизни – это такое таинство, я всегда мечтала узнать об этом как можно больше. И с выбором будущей профессии я уже точно определилась в 10-м классе.

— Откуда вы родом, кем работали родители?

— Я родилась в селе Борогонцы Усть-Алданского района, там я ходила в детский сад. Два года  жила в Чурапче и проучилась в младших классах,  затем наша семья переехала в Якутск. Я выпускница двух школ города: восьмилетней школы №7 и физико-математического класса школы №2. Мои родители с высшим экономическим образованием, встретились и поженились в студенческие годы.  После окончания в Новосибирске института советской кооперативной торговли оба работали в правлении потребсоюза «Холбос».  Мама сейчас на заслуженном отдыхе,  а вот отца уже давно нет с нами,  сестра живет и работает за пределами республики. Мои родители всегда уважали наш выбор будущей профессии, не навязывали свое мнение.

— Сразу после школы поступили?  

— Нет, не сразу. Когда поступала на медицинский факультет ЯГУ в первый раз, был очень большой конкурс, в советское время при равном количестве баллов предпочтение отдавали лицам, отслужившим в армии либо проработавшим в колхозе. Тогда мне рекомендовали хотя бы год поработать, и я устроилась санитаркой в спецполиклинику.

— Работая тогда санитаркой, вы не испугались реальности медицины?

— Нет, наоборот! За тот первый год работы санитаркой я все увидела собственными глазами, меня  интересовало буквально все — как делают инъекции, перевязки, как ухаживают за больными, включая беременных женщин. Я все время наблюдала, вот так и  началось мое вхождение в мир медицины. А уже на следующий год, в 1982-м, я  поступила на медико-лечебный факультет ЯГУ.

 

 О первом трудовом опыте и учителях

 

— Куда вас направили после окончания ЯГУ?

– После окончания университета у нас было всесоюзное распределение.  Нас, узких специалистов, распределяли по районам республики. Меня направили в Таттинскую центральную районную больницу. Там меня встретили очень хорошо, ведь они так ждали молодого специалиста. Помню, как приехала в район, меня сразу санрейсом отправили на участок.

— Что-то случилось?

— Нужна была срочная медпомощь женщине с кровотечением. Так что, как говорится, с корабля на бал, но все тогда прошло хорошо.

— А как приходилось в бытовом плане, где вы жили?

— Жаловаться не на что, мне всегда шли навстречу. А поселили меня в гостинице, ее даже оплачивали, позже предоставили квартиру. Так что к Таттинской ЦРБ у меня нет никаких претензий! (Смеется. – Прим. автора). Там я проработала три года, именно на такой срок со мной заключил трудовой договор главный врач И.С. Трофимов.

– В Таттинской ЦРБ, кроме вас, больше не было гинекологов?

– Врачом-гинекологом я была одна. Помню, сам  главный врач очень опекал меня, доставал продукты, ведь время было непростое — начало 90-х. И продукты, если помните, были по талонам.

– А беременные женщины, пациентки как относились к вам, ведь вы были совсем еще молодой девушкой?

– Мне тогда было 25-26 лет. Хорошо относились, уважали, доверяли, прислушивались ко всем моим назначениям, рекомендациям.  Я одна работала, к  тому же  сама была в «интересном» положении. И опыт практического врача в Таттинской ЦРБ я получила хороший.

— Каков ваш общий стаж работы гинекологом?

– Как окончила в 1988 году, так и работаю врачом-акушером-гинекологом. Получается, уже двадцать восемь лет.

– Кого считаете своими наставниками?

– На кафедре акушерства и гинекологии у нас была очень хороший преподаватель – Лидия Витальевна Подгаевская.  Сейчас она живет в Одессе. Лидия Витальевна всегда была и остается моим кумиром, наставником и Учителем.

 

О научной работе

 — Почему вы решили вплотную заняться наукой в области гинекологии, какое направление  вашей научной работы?

– Мы все знаем, что сначала девочка превращается в девушку, затем в женщину. И все заболевания и проблемы со здоровьем корнями уходят именно в детство. Известно, что нездоровая девочка в будущем никогда не родит здорового ребенка. Это аксиома. То есть изначально необходимо, чтобы  девочка была здоровой. Поэтому мне было очень интересно узнать, как развиваются девочки в нашей республике, их физическое и половое развитие.

– И в чем особенности развития наших девочек, на ваш взгляд?

– Якуты относятся к монголоидной расе. И потому рост, вес у якуток меньше, чем у представительниц европейской расы. И, соответственно, все эти особенности также сказываются на детородной функции. В этом  большую роль играет  инфицирование, причем экстрагенитальная патология, которая впоследствии начинает влиять на общее состояние женщины, в том числе на иммунитет. Также на особенности развития девочек  влияет наш климат, все-таки зима у нас длится почти 9 месяцев.

 Экстрагенитальная патология (ЭГП) – это многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности.

Поскольку к ЭГП относится огромное множество равнозначимых заболеваний, очень важно в клинических целях разделить ее на значимую и незначимую, или, точнее, на малозначимую. К малозначимым, или незначимым, видам ЭГП относятся те болезни или состояния, при которых показатели материнской и перинатальной смертности, частота осложнений беременности, родов и послеродового периода, перинатальная заболеваемость не отличаются от общепопуляционных. Иными словами, это такая патология, которая практически не влияет на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного.

 

О работе в Victory Clinic

— Марианна Иннокентьевна, сколько лет вы работаете в Victory Clinic?

– Я работаю в Victory Clinic почти с самого ее основания.  В Victory Clinic меня пригласил Михаил Юрьевич Винокуров, до этого мы с ним вместе работали в одном институте.

– Получается, вы работаете здесь более 10-ти лет. Все устраивает?

– Наверное, я консерватор — не могу уйти! (Смеется. – Прим. автора). Мне предлагали работу в разных клиниках, но не люблю менять места работы, тем более здесь неплохие условия как для врачей, так и для медицинского обслуживания пациентов. Есть и пожелания, например, хотелось бы ординаторскую для врачей, какую-нибудь бытовую комнату. Но, думаю, это дело времени, потому что клиника постоянно развивается. (Пока готовился номер, появилась хорошая новость о скором новоселье отделения для взрослых Victory Clinic. – Прим. автора). В Victory Clinic достаточно слаженный коллектив профессионалов – врачей, медсестер, менеджеров. Я работаю здесь по совместительству, также работаю в СВФУ и  в страховых компаниях врачом-экспертом.  В самом начале, когда Victory Clinic только начала медицинскую деятельность, пациентов было немного, но за последние годы клиника приобрела определенный статус. Victory Clinic стали больше доверять, она завоевала авторитет среди других частных клиник, поэтому сейчас достаточно большой поток пациентов.  Поначалу нас было три-четыре гинеколога, и этого было достаточно. А сейчас в Victory Clinic восемь врачей-гинекологов.

— Познакомьте с гинекологической службой Victory Clinic – какое основное направление вашей работы?

— Гинекология – одно из основных направлений в Victory Clinic.  Мы, врачи-акушеры-гинекологи, оказываем всестороннюю и профессиональную медицинскую помощь по всем вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний женской половой сферы, а также решаем проблемные вопросы зачатия, вынашивания беременности и рождения ребенка. И, конечно, помогаем в клинических ситуациях, связанных с послеродовым периодом.

— Сколько женщин стоят на учете по беременности лично у вас?

— По беременности немного, у меня больше пациенток с гинекологическими заболеваниями.    У  нас работает прекрасный врач-акушер-гинеколог Марина Викторовна Рукавишникова, которая ведет специализированный прием  беременных.  Также беременных женщин ведут Любовь Гаврильевна  Харитонова – врач-акушер-гинеколог, эндокринолог,  заведующая отделением, отличник здравоохранения РС(Я); Светлана Александровна Захарова – врач-акушер-гинеколог; врач с большим опытом работы в амбулаторном звене Галина Сунамовна Ким.

— С какими основными гинекологическими проблемами женщины обращаются к вам?

— С многочисленными  проблемами. В первую очередь с инфекциями и воспалительными заболеваниями женских половых органов. Также приходят пациентки с новообразованиями: доброкачественными – миомой матки, кистой яичников, когда уже стоит вопрос  о возможности оперативного вмешательства, злокачественными – раком шейки матки. И, конечно, к нам обращаются женщины или пары по вопросам бесплодия.

 

Об особенностях лечения и диагностики

— Какое основное лечение вы проводите в Victory Clinic?

— Все обследование и лечение основывается на стандартах, согласно приказу МЗ РФ № 572-Н от 1 ноября 2012 г., от которых мы не имеем права отходить.  Спектр наших услуг самый обширный, к примеру, мы выявляем, обследуем и лечим патологию шейки матки с помощью радиоволновой деструкции аппаратом «Сургитрон». Это бескровная и абсолютно безболезненная процедура. А вообще в Victory Clinic   проводится весь спектр гинекологических манипуляций.

— Проводятся гинекологические операции?

—  Полостных операций мы не проводим, но малые операции — конечно: лечение эрозии шейки матки, удаление различных кондиллом, полипов и др.

— А полное обследование проводите?

— Да, обследование проводим полностью, но если ургентный случай, требующий немедленного оперативного вмешательства, например внематочная беременность, то выдаем направление в гинекологическое отделение.  Также, к примеру, на ЭКО мы можем только дать рекомендацию, то есть  у пациента всегда есть право выбора.

— В чем еще преимущество гинекологической службы Victory Clinic?

— У нас очень грамотные доктора, за два посещения мы можем поставить окончательный диагноз.  Также дополнительно проводим УЗИ-диагностику органов малого таза – это у нас на высоте. Если это экстренный случай, доктора никогда не откажут. Например, если ко мне обратилась пациентка с подозрением на внематочную беременность, я сразу обращаюсь к нашему специалисту УЗИ с просьбой осмотреть пациентку.  И наши врачи-диагносты тут же проводят это исследование. Преимущество нашей службы – оперативность и достоверность.

— По каким программам работаете?  

— Для наших пациенток работают такие программы, как «9 месяцев»,  «Будь здорова», «Бэби-бум», общая программа «Женское здоровье». Для возрастных женщин у нас работает программа комплексного обследования в пременопаузальном, менопаузальном и постменопаузальном возрасте. В этом возрасте  женщины обращаются с различными жалобами на изменения в организме. Мы помогаем им, назначаем соответствующую терапию. Ведь очень важно, чтобы женщина  оставалась моложавой, работоспособной  долгие годы. Пройдя полное тщательное обследование в Victory Clinic, женщина уверена, что у нее все хорошо.

 

И снова о науке

 

— Вы – врач-гинеколог с большим стажем практической и научной работы. Скажите, какие тенденции характерны для этой отрасли медицины в последнее время?

– Нет здоровых женщин – вот что волнует нас! Когда я работала по кандидатской работе, то выяснилось, что девочки с первой группой здоровья   составили всего 6%. Это очень маленький процент. И такая тенденция наблюдается и сегодня. Каковы причины?  Дети часто болеют с малых лет – воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, мочевыделительной системы, воспалительными и паразитарными процессами в желчевыводящих путях, дискинезией ЖКТ, неязвенным энтероколитом, дисбактериозом кишечника, также сказываются особенности нашего климата, в общем, немало факторов.

– Питание, экология тоже влияют на женское здоровье?

– Да, однозначно. Питание и экология также влияют на женское здоровье в целом.

— Какое практическое значение вашей кандидатской диссертации?

— Эта работа была направлена на подготовку женского организма к беременности. Перед тем как зачать ребенка,  обязательно нужно обследоваться. При этом необходимо  обследовать не только  собственное здоровье, но и здоровье своего молодого человека.  Если есть какие-то заболевания, нужно пролечить их, потому что беременность провоцирует обострение всех хронических заболеваний.  Половое и физическое развитие местных девочек отличается от европеек, они чаще астеничные, худенькие, и все это отражается на работе собственных яичников. А недостаточность развития яичников влияет на тот факт, что у нас много выкидышей и «замершей» беременности.

— И какой выход вы видите?

— Нужно работать с девочками!  Иногда случается трагедия, когда у девушки в 21 год встречается рак шейки матки! А происходит это от незнания того, что девочкам нужно ходить на профилактические осмотры к детскому врачу-гинекологу с раннего возраста до пятнадцати лет, старше 15 лет — к подростковому врачу-гинекологу.

 

Советы мамам девочек

— С какого возраста девочки должны проходить осмотры у гинеколога?

– При рождении, в возрасте 9-12 месяцев, в 3 года, 7, 10, 12, 14, 15, 16, 17 лет.

– Что должно насторожить мам девочек-подростков?

– Различные нарушения менструального цикла, включая боли при менструации, выделения из половых путей, зуд в области промежности.

— А с какого возраста сейчас считается нормой начало менструального цикла у девочек?

— Нормой начала менструального цикла у девочек считается  возраст с 12-ти  до 15-ти лет. Если раньше или позже этого срока, то нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

— Эти показатели нормы со временем изменились?

— Да, сейчас норма по возрастным границам сдвинулась. Ведь, к примеру,  в 50 – 70-е годы нормой начала менструального цикла у девочек считался возраст 14-16 лет.

— Как считаете, с какого возраста девочки должны знать о методах предохранения от нежелательной беременности и вообще о половой жизни?

– Наверное, со школьной скамьи, со старших классов обязательно. Раньше, во времена Союза, гинекологов в школы пускали с неохотой, говорили, что, наоборот, мы раскрепощаем девочек, рассказывая о методах предохранения. А сейчас это нормальное явление, и школы идут навстречу — если хочешь прочитать лекцию, идешь и читаешь.  Мамам советую начать разговаривать на тему половой жизни с начала появления менструального цикла у дочек, ведь организм девочки уже созрел, она готова к зачатию и беременности.

— Ваше мнение о пропаганде контрацептивов в школах?

– Это нормальное явление, бояться не нужно. Лучше предупредить нежелательную беременность, чем затем ставить вопрос об аборте. Ведь аборт – это всегда опасно, тем более для молодых девушек, никогда не рожавших.

— Все знают, что аборты опасны для здоровья женщины, не говоря уже о моральном аспекте, тем не менее их число не уменьшается. Ваше мнение на этот счет?

– Просто девушки и молодые женщины не умеют предохраняться. Кормящие мамочки думают, что если они кормят грудью, то беременность не наступит,  на самом деле это не так. Молодые девушки часто считают, что после одного полового акта беременность может не наступить. Однако девушка может забеременеть и после первого полового контакта.

– В чем опасность первого аборта для нерожавших девушек?

– Аборты чреваты различными последствиями. Чем наиболее опасны? Анафилактическим шоком на этапе обезболивания, с которым доктор может не справиться. В момент хирургического аборта  самым грозным осложнением является перфорация матки,  отдаленные осложнения — образуются спайки в области матки, и беременность впоследствии может не наступить. В общем, аборты всегда чреваты последствиями.

– Не говоря уже о психологической травме?

– Конечно. Правда, сейчас при медицинских центрах появились  такие специалисты, как психологи, и это опять же  по приказу №572-Н. А раньше психологов в таких случаях не было. Сейчас же, если у молоденькой девушки   нежелательная беременность, она может обратиться к психологу.

— А было в вашей практике, когда с молодой девушкой, скажем 15-16 лет, приходила мама и настаивала на аборте?

— Да,  были такие случаи.

— И сколько лет было этим девочкам?

— 16-17 лет. Одна девочка даже в 15 лет родила, замуж вышла, хотя на тот момент была школьницей. Мама вначале была против рождения ребенка, но куда деваться, если девочка хотела родить.

— Как вы поступаете в таких случаях?

— По нормам российского законодательства  девочка с 15-ти лет самостоятельно решает – оставить ребенка или прервать беременность абортом.

— Какие сегодня в Victory Clinic есть возможности для диагностики и лечения гинекологических заболеваний и профилактики —  опытные специалисты, оборудование, возможности лаборатории или все вместе?

– У нас все вкупе! У нас своя прекрасная лаборатория — мы, врачи-гинекологи, берем анализы, а в лаборатории с ними тут же  работают. Для пациенток  очень удобно, что в Victory Clinic все в одном месте.  Пациентка пришла к нам и сразу все проверила. Также у нас есть замечательная диагностика фемофлорскрин, с ее помощью можно быстро  и точно выявить характер нарушения микрофлоры влагалища, благодаря чему лечение будет высокоэффективно.

Фемофлорскрин — это уникальный метод проведения исследования ПЦР в режиме реального времени. Анализ позволяет получить максимальное качество лабораторного исследования и исключить получение неточных ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Исследование ПЦР фемофлорскрином определяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие грибковые микроогранизмы), обладает высокой скоростью получения результатов. При анализе проводится тщательный контроль качества взятия материала, что позволяет получить максимально точный результат. При этом за один визит к врачу пациентка получает максимально необходимую информацию для диагностики и эффективного лечения.

— С какими специалистами вы работаете, что называется, вплотную?

– Вплотную мы работаем с урологами, врачами УЗИ и, конечно же, маммологом. А с беременными пациентками работают почти все специалисты – терапевт, окулист, кардиолог, стоматолог, невролог, гастроэнтеролог и др.

— Говорят, что женщинам хотя бы раз в год нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога, маммолога? Это зависит от возраста женщины?

– Сегодня такое требование — к врачу-маммологу и гинекологу нужно обращаться два раза в год. Если раньше на профилактический осмотр к гинекологу обращались раз в год, то сейчас – два раза в год. А если есть хронические заболевания, то чаще. Если у женщины выявлен подозрительный мазок, то необходимо обращаться к гинекологу и сдать мазок на анализ через месяц, через три, а не ждать года. Нельзя заниматься самолечением.

— Почему в нашей стране девушки и женщины не любят ходить к гинекологам?

– Это зависит от самой женщины. Если она думает о своем здоровье, о здоровье своих будущих детей, то всегда спешит к нам на прием. Я бы пожелала молодым девушкам, которые только планируют беременность, а также женщинам климактерического возраста обязательно прийти на прием к гинекологу. А то ведь часто как получается? Женщины климактерического возраста обращаются поначалу к неврологам, кардиологам, а потом только к гинекологам. Хотя проблемы со здоровьем чаще как раз таки связаны с гормональными изменениями. Очень радует, что молодежь приходит на консультацию и  проверить свое здоровье   парами. Это, правда, очень радует нас, врачей.

 

О престижности профессии врача

 

 — Как вы считаете, как можно вернуть престиж профессии врача?

– Очень просто — всегда работать профессионально и на совесть. Знаете, у нас в мединституте СВФУ проводится определенная профориентационная работа, ориентированная на то, чтобы учащиеся и выпускники школ, в том числе районных и городских, узнали о профессии врача как можно больше. Да, школьники ходят, интересуются нашей профессией, но в районах у них «хромают» знания по химии.  Они даже боятся, что не сдадут ЕГЭ по химии. А ведь многие хотят стать врачами.

– Каков, на ваш взгляд, уровень подготовки студентов?

– У нас очень хорошие кадры.  Я сама училась здесь, в СВФУ очень хорошая база. К  тому же в 2011 г. на базе мединститута СВФУ  открылся симуляционный центр. Наши студенты-медики занимают призовые места на всероссийских и международных олимпиадах, и это радует. А вообще, врач учится всю жизнь, ведь каждый год появляются новые технологии, методики.  Я несколько лет работала в гинекологическом отделении медцентра, была оперирующим доктором, владею всеми видами операций, в том числе полостными и большими. Но, честное слово,  меня всегда интересует все новое – как в науке, так и в практической медицине.

 

И немного о личном

— Марианна Иннокентьевна, расскажите о своей семье и ваших любимых занятиях в свободное время?

– Мой муж, Архип Афанасьевич, проработал главным энергетиком при МВД республики около 20 лет, а потом перешел в строительную организацию. У нас  двое детей, но никто, к сожалению, не пошел в медицину. Дочь Женя работает юристом, а младший сын Денис учится в университете, будет или политологом, или регионоведом. Любимое занятие семьи – путешествия. Готовлю я не очень хорошо, зато мой муж — искусный кулинар, черпает вдохновение из интернет-ресурсов. А я обожаю читать книги и смотреть хорошие фильмы.

— Вам удалось съездить куда-нибудь на отдых прошлым летом?

– Да,  с дочкой  побывали в Тунисе, там здорово! Мы отдыхали в городе Сусс и съездили на экскурсию  в  легендарный Карфаген, увидели древние руины. Получили очень много впечатлений.

— Есть ли что-то, чему вы хотите еще научиться?

– Я бы хотела в совершенстве овладеть английским языком, сейчас мой уровень – интермедиат, а также выучить испанский или французский язык. Ведь мы, врачи, всегда должны идти в ногу со временем…

Беседовала Ирина ДАНИЛОВА

 Есть противопоказания. Необходима консультация со специалистом.