Каждый десятый человек в Якутии страдает атопическим дерматитом!

Невероятно, но факт: каждый десятый якутянин страдает атопическим дерматитом. Но забегая вперед, всех, кто так или иначе причастен к столь серьезному заболеванию, хотим порадовать очень позитивной и радостной новостью.

Впервые в Якутске при многопрофильной частной медицинской клинике Victory Clinic открывается Якутский республиканский центр учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом.

 

Ирина ГАВРИЛЬЕВА: «Чаще эта болезнь вызывается наследственной предрасположенностью…»

 

Вернемся к теме открытия центра, и для начала мы встретились с Ириной ГАВРИЛЬЕВОЙ – врачом-дерматовенерологом Victory Clinic, чтобы узнать об этом заболевании подробнее.

— Ирина Михайловна, что представляет собой атопический дерматит, насколько это  тяжелое заболевание и  причины его возникновения?

– Атопический дерматит, или атопическая экзема, – хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет больному физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом, т.е. заболеванием кожи, развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения.

— В каком возрасте может возникнуть это заболевание?

— Обычно атопический дерматит может возникнуть в раннем детском возрасте и продолжать рецидировать всю жизнь, вплоть до старческого возраста, что значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи, вызывая постоянный дискомфорт. Чаще болезнь вызывается наследственной предрасположенностью и обычно сочетается с какими-то другими аллергическими патологиями, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия и др. Заболеваемость атопическим дерматитом встречается во всех странах, в России уровень заболеваемости тоже очень высокий. Что касается нашей республики, то, согласно статистике, каждый десятый человек страдает у нас атопическим дерматитом, включая как детей, так и взрослых.

– Неужели холодный климат влияет на это заболевание?

– Да, безусловно, холодный климат, такой, как у нас, даже больше влияет на возникновение заболевания. Кстати, в летнее время атопический дерматит не дает такие рецидивы и обострения, как зимой. Виной тому провоцирующее и повреждающее действие низких температур.

– Вы сказали о генетической предрасположенности. В чем конкретно это выражается?

– Наличие у родителей атопического дерматита определяет вероятность возникновения этого же заболевания у их детей. Так,если заболевание есть у одного из родителей, то вероятность составляет 40%, и даже если оба родителя здоровы, то все равно есть 20% риска развития атопического дерматита у ребенка. А если атопический дерматит был или есть у обоих родителей, то риск передачи заболевания ребенку увеличивается до 80%.

— В чем отличие обычного дерматита от атопического?

– При атопическом дерматите обязательно присутствует аллергический компонент, и предрасположенность к этому заболеванию бывает на генетическом уровне. Разновидностей дерматитов достаточно много:   контактный, аллергический, простой, раздражительный и т.д. У атопического дерматита совсем другая морфология высыпаний на коже, заболевание  проявляется по-другому.

— В каком возрасте могут проявиться первые клинические симптомы атопического дерматита?

– До первого года жизни. Изначально родители должны понимать, что существенную роль играет питание мамы во время беременности. Соблюдение питания во время беременности, тем более в условиях нашей республики, прием медикаментозных препаратов – основные требования для профилактики атопического дерматита у ребенка. Определенную роль в его развитии играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации. Надо отметить, что малышу до года уже может быть поставлен данный диагноз при своевременном обследовании.

— Какие осложнения может дать атопический дерматит и чем он опасен, если его не лечить?

– Есть такое понятие, как «атопический марш» — это такое последовательное расширение круга аллергических заболеваний у ребенка с возрастом. То есть атопический дерматит может служить начальной, первой ступенью для развития системного аллергического заболевания. Вначале присоединяются верхние дыхательные пути и как следствие — аллергический ринит, ларингит, аденоиды. Затем нижние дыхательные пути, т.е. возникает аллергический бронхит, бронхиальная астма. Хочется обратить особое внимание родителей: не упустите этот момент и захватите болезнь в самом начале ее проявления, т.е. очень важна своевременная диагностика заболевания.

— Какое лечение предлагается в Victory Clinic?

– С открытием Центра учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом при Victory Clinic мы хотим запустить новую  программу с подобранным комплексом анализов методом Check-Up (чек-ап). После изучения специалистами данных анализов пациенту будет назначаться консультация смежных специалистов, таких как аллерголог, педиатр, пульмонолог и др. И уже после этого будет назначена современная эффективная терапия.

— Что включает данная терапия?

— На данный момент терапия, или лечение при атопическом дерматите, включает применение  антигистаминных препаратов первого и второго поколений, а также наружных средств — глюкокортикостероидных мазей и кремов, оказывающих антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия. Также применяются топические ингибиторы кальциневрина — это новый, инновационный класс препаратов для лечения атопического дерматита, причем негормональных. Пациенты боятся гормонов, и в этом случае есть доля правды — нерациональное использование гормональных мазей приводит к нарушению целостности кожи, привыканию к этим мазям.

Топические ингибиторы кальциневрина блокируют воспалительные процессы в коже, это не гормоны, они не имеют побочных противопоказаний для применения на чувствительных участках тела. То есть при гормональной терапии мы обязательно исключаем область лица, а у детей до 2 лет главный очаг поражения – это лицо. А топические ингибиторы кальциневрина можно использовать длительно, без побочных эффектов, они не вызывают привыкания. Данные препараты используются при легкой и средней степенях заболевания, но в тяжелых случаях ингибиторы кальциневрина не помогут. В тяжелых случаях назначается гормональная терапия.

В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная, и эндокринная системы. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

— Может ли при беременности какая-то инфекция, патология повлиять на возникновение в будущем атопического дерматита у ребенка?

– Могут повлиять прием каких-то медикаментов во время беременности и нерациональное питание мамы — это быстрые углеводы, чрезмерное употребление сладкого. Все это может спровоцировать, даже если оба родителя здоровы.

— В каком возрасте впервые у ребенка может возникнуть атопический дерматит?

— До первого года жизни, причем проявление уже возможно в первый месяц жизни малыша.

— Какое обследование нужно пройти, какие анализы сдать, если есть подозрение, что у ребенка атопический дерматит?

– Когда у нас откроется свой центр, то по программе Check-up пациенты будут сдавать следующие виды анализов: общий анализ крови, анализ на IgE-специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены, кал на дисбактериоз, ИФА-анализы на лямблии, токсоплазмы, аскариды. Помимо этого, нужно пройти аллергопанели: для детей до 3-х лет — на пищевые аллергены, старше 3-х лет — на бытовые и кожные аллергены. И важное условие — консультация смежных специалистов. Комплексные обследования Check-up мы готовы предложить по специальным, сниженным ценам — на то они и комплексы, чтобы быть дешевле, чем простая сумма стоимости анализов и консультаций, а кроме того, в состав специально подобранных обследований не будет входить ничего лишнего, т.е. если у пациента уже есть какие-то свежие результаты обследований, то дополнительно сдавать  их не надо.

— Какая профилактика атопического дерматита у детей?

– Самое главное – это уход за кожей, ведь ее сухость — одна из основных причин проявления атопического дерматита. Кстати, «старая школа» врачей-дерматологов учила, что нельзя при атопическом дерматите ежедневно купать ребенка. Но это была неверная трактовка, и современные специалисты, наоборот, утверждают, что ежедневное купание необходимо. При этом в ванночку следует добавлять различные увлажняющие средства, к примеру, можно применять обычный крахмал. После купания должно действовать  правило «трех минут»: кожу ребенка нужно сразу увлажнить специальными средствами — эмолентами. При этом надо отметить, что если у ребенка появилась только сухость, без высыпаний, то можно исправить ситуацию без особого лечения, только правильно ухаживая за кожей.

— Нужно ли и для чего придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

– Обязательно! Детям необходимо провести аллергопанель на выявление пищевых компонентов, и мама должна вести дневник правильного питания. Мама и все члены семьи обязательно должны знать, что ребенку нельзя, какие продукты могут вызвать у него аллергию. Ведь есть немало продуктов, которые 100% вызывают аллергию.

ВАЖНО!

Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов, богатых гистамином, больными с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

— Можно ли атопический дерматит полностью излечить?

– Полностью вылечить, скорее, нет. Но современные медикаментозные методы и соблюдение определенных рекомендаций позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии. И по сути длительная ремиссия, без обострений и симптомов заболевания может считаться излечением.

КСТАТИ!

Во время переходного возраста болезнь может полностью пройти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание». Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

— Какие есть мифы об атопическом дерматите?

– Да, мифы такие есть. Один из наиболее частых: когда люди видят ребенка или человека, который чешется, считают его заразным. При атопическом дерматите зуд, действительно, — один из главных симптомов болезни. Но атопический дерматит не заразен, это не инфекционное заболевание, и оно не передается! Второй миф:  если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, то и у ребенка его не будет. Это тоже миф, потому что сама аллергия — да, не передается, но генетическая предрасположенность к аллергии в этом случае играет существенную роль. И еще есть такой миф: атопический дерматит можно исцелить за пару сеансов у целителей или в центрах нетрадиционной медицины. Многие родители прибегают к этому, но это тоже миф, в этом случае чудес не бывает.

— В каком еще направлении вы работаете сегодня в Victory Clinic – при каких заболеваниях могут обратиться к вам якутяне и какое лечение вы можете предложить им? 

– Мы диагностируем и проводим лечение всех видов кожных заболеваний, оказываем широкий спектр медицинской помощи по направлению дерматовенерология. В своей практической работе используем новейшие методы диагностики и лечения различных заболеваний кожи и слизистой, а также инфекций, передающихся половым путем.

Собственная экспресс-лаборатория (КДЛ) позволяет проводить исследования в срочном режиме, поэтому можно  в кратчайшие сроки поставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

— Заболеваниями угрей тоже вы занимаетесь?

— Если угри более свежие, то также подключается косметология VictoryClinic. Эффективно комплексное лечение угревой болезни, лечение состоит из трех этапов: чистка лица, мезотерапия,пилинг.

— Ирина Михайловна, спасибо за подробную консультацию. Ваши  пожелания всем медикам и читателям газеты?

– Самое главное пожелание всем уважаемым врачам, медработникам и читателям газеты — крепкого  здоровья, а также хочется от всей души пожелать успехов в работе, достичь всех целей, которые намечены на 2018 год! Семейного и личного счастья, пусть будут здоровы ваши дети и все члены ваших семей! Много радости и счастья в наступившем году!

Михаил ВИНОКУРОВ: «Для взрослых и детей с атопическим дерматитом впервые в Якутии мы открываем такой центр»

 

Как мы уже поняли из разговора с дерматовенерологом И.М. Гаврильевой, атопический дерматит – серьезное заболевание и в нашей республике каждый десятый страдает им.

Новость о том, что при Victory Clinic открывается Якутский республиканский центр учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом, стала отличным предпраздничным подарком для всех, кто так или иначе связан с этим сложным заболеванием. Чтобы более подробно узнать об открытии центра, мы обратились к Михаилу ВИНОКУРОВУ – одному из руководителей Victory Clinic, кандидату медицинских наук.

— Михаил Юрьевич, почему ваша клиника решила открыть именно такой центр?

— Атопический дерматит – серьезнейшее заболевание, поражающее состояние кожи.  Действительно, каждый10-й человек в Якутии, включая взрослых и детей, страдает атопическим дерматитом, и эта цифра растет с каждым годом! Я сам в детстве был атопиком, потом случилось так, что перерос это заболевание благодаря своевременной адекватной терапии, но, к сожалению, мои дети периодически страдают от обострений  атопического дерматита, т.е. мне хорошо знакомо это заболевание. Наша многопрофильная клиника решила стать зачинателем в деле этого серьезнейшего заболевания, которому, к сожалению, уделяют мало времени в государственном здравоохранении. Поэтому мы решили воплотить в реальность нашу идею – открыть при Victory Clinic Якутский республиканский центр учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом. Мы являемся клинической базой медицинского института СВФУ, поэтому начнем вести работу по этому направлению с соответствующими кафедрами.

— Если вы являетесь клинической базой СВФУ, это значит, что в вашей клинике пациентов изучают студенты-медики?

— Мы являемся клинической базой СВФУ, то есть в нашей клинике мы проводим анализ, изучаем различные клинические случаи, проводим научные исследования. Но студенты у нас не работают, они не осматривают и не изучают наших пациентов. Мы делимся нашими исследованиями и готовим совместные научные работы с кафедрами мединститута — ведь материала за почти 13 лет накоплено очень много — это буквально сотни тысяч случаев различных заболеваний! И не воспользоваться таким массивом данных, не  изучить их и не стараться разработать что-то новое в лечении и профилактике самых разных заболеваний — это было бы безответственно.

— Понятно, давайте вернемся к открытию центра. Какие еще причины привели вашу клинику к такому ответственному шагу?

— За всю историю в Якутии не было ни одного центра учета людей с атопическим дерматитом, никто не проводил анализ больших данных, во всяком случае, мы не нашли информации о специализированных центрах и многолетней работе над анализом результативности лечения атопического дерматита на большой массе пациентов. Это было только в рамках каких-то коротких исследований, научных работ, диссертаций, статей и т.д. А ведь одной из порождающих причин атопического дерматита является холодовое воздействие. У нас, действительно, очень много как взрослых, так и детей, страдающих этим недугом. Но никто не ведет их учет. Конечно, их лечат, но никто не подходил к проблеме масштабно, не создавался центр учета.

— Когда примерно откроется центр и где он будет расположен?

—  Мы планируем открыть Якутский республиканский центр учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом в начале января. Центр будет располагаться в новом здании Victory Clinic по адресу проспект Ленина, 61/2, будет работать отдельный кабинет. Наши специалисты будут вести специальный учет всех пациентов — и детей, и взрослых, заведут специальные амбулаторные карты. А в специальных формах учета будем отмечать периоды обострения и ремиссии, отмечать, на что отреагировал тот или иной пациент в плане лечения или случившегося обострения.

— У вас коммерческая клиника, сколько будет стоить прием?

— Прием квалифицированного специалиста, врача-дерматовенеролога будет по доступной цене — 499 рублей, во всяком случае, мы хотим ориентироваться именно на такую цену, чтобы она была доступна максимально широкому кругу пациентов. Мы приглашаем всех, кто страдает столь серьезным заболеванием,  как атопический дерматит, в наш открывающийся центр. Всех, кто где-то уже лечился или у кого впервые это выявлено – и детей, и взрослых. Помимо необходимого осмотра и обследования наши специалисты будут собирать статистику пациентов, проводить группировку по возрастам, по типам атопического дерматита, по видам лечения. Мы будем  вносить все эти данные в единую базу и выявлять — у кого, как и почему  лучше проходит лечение. А наш контактный центр периодически будет обзванивать пациентов и уточнять статус заболевания. На основе полученных данных мы будем анализировать — в каких случаях и какой комплекс лечения поддерживает наиболее долгую ремиссию, а какие факторы приводят к обострениям. Наша задача — на основе собираемых данных выявить и систематизировать мельчайшие особенности течения заболевания, чтобы максимально снизить процент обострений и осложнений, кстати, нередко атопический дерматит приводит к развитию бронхиальной астмы.

— Что нового планируете ввести для пациентов? Можете поподробнее?

— Наши врачи и специалисты будут проводить комплексное обследование, будут применяться специальные программы — чек-апы по специальной, доступной стоимости. То есть пациент сдает группу анализов в зависимости от типа своего заболевания, затем приглашается на первичную или повторную консультацию. После этого он проходит в нашем центре дальнейшее наблюдение, мы вносим егов базу данных всех атопиков. Помимо всего этого, наши специалисты будут всегда на связи с пациентом, то есть мы сопровождаем его и уведомляем обо всех изменениях и новинках с помощью электронной почты, телефона. У нас в республике ведьнет никакого реестра по этим пациентам, и нет возможности оценивать влияние провоцирующих факторов, тех или иных видов лечения и профилактики, чтобы не было обострения. А ведь атопический дерматит переходит то в ремиссию, то в обострение, затем снова в ремиссию, затем в обострение.  Наша цель — чтобы было поменьше обострений и более длительная ремиссия. Выявленные факторы будут оцениваться специалистами, и поскольку мы будем иметь обратную связь с теми, кто внесен в реестр пациентов, кто с нами будет работать, будем высылать им смс-ки, напоминалки, выявленные по тем группам атопического дерматита, которые характерны именно им. Да, это большая работа, и такой большой объем работы еще никто не проводил!  Если среди лекарственных препаратов появится что-то новое, мы эти средства выявим, определим, что для нашего региона наиболее подходит и характерно. Есть такие новые технологии типа BigData — это когда с помощью компьютера, где-то искусственного интеллекта, изучается большой, можно сказать, огромный массив информации — когда человек не может самостоятельно обработать такой массив информации, компьютерные программы могут выявить мельчайшие, незаметные, но закономерности, которые, возможно, являются ключевыми, и их понимание поможет или на чуть-чуть, или в виде существенного прорыва  улучшить показатели лечения и профилактики атопического дерматита! То есть, поскольку мы будем иметь большой объем данных по пациентам с атопическим дерматитом, мы сможем проанализировать весь массив данных, которые будут собраны через полгода, через год. Да, один врач может лечить 100 и даже 200 атопиков, но чтобы он видел картину по всей республике — такого еще не было! Для чего делают эти реестры, базы данных пациентов? Для того, чтобы иметь представление о развитии заболевания не у одного человека, а у целого сообщества пациентов. Сегодня обработка больших массивов данных BigData — это далеко не дешевое удовольствие, и поэтому мы считаем, что только в частном порядке такая работа может быть успешно реализована. В качестве примера могу привести многочисленные фармацевтические компании, которые, с одной стороны, продают лекарства, а с другой стороны — вкладывают огромные средства в науку, изучение и разработку новых лекарственных препаратов. Мы оказываем платные услуги и хотели бы часть средств направить на науку и изучение того, что считаем интересным и актуальным, что может сослужить нам и нашим пациентам хорошую службу. Сегодня у нас уже идет ряд результативных научных исследований, и мы просто расширяем наши научные изыскания.

— Почему они должны лечиться именно в вашем новом центре Victory Clinic?

— Вовсе не должны! Любой пациент или родители страдающего ребенка вправе выбрать, где лечиться. Просто через какое-то время у нас будет накоплен самый большой массив данных по атопическому дерматиту в республике, и я уверен, что результат будет, и, конечно, мы поделимся результатом со всеми. Но для сбора массива данных  надо учитывать многих пациентов, если не всех.

— А если поток пациентов будет большой, специалистов у вас хватит?

— Да, конечно. В нашей клинике работают несколько опытных врачей-дерматологов, есть перспективный дерматовенеролог. Также в наших планах внедрение в это направление возможностей телемедицины, чтобы из отдаленных улусов к нам могли бы отправлять свои электронные данные для внесения в наш реестр. Это мы тоже планируем ввести в ближайшем будущем, но пока нужно проработать некоторые рабочие моменты, например, легитимность оплаты данных пациентов. И даже если пациент переедет в другой регион, он сможет забрать свою амбулаторную карту в электронном виде и в другом месте показать дерматологу или аллергологу. Это тоже очень важно для пациентов.  Сколько средств лечения  существует при атопическом дерматите? — да много! Сколько препаратов? – тоже много. Но если все это систематизировать, то можно найти, что наиболее эффективно в условиях нашей республики. По сути, мы объявляем войну атопическому дерматиту! Поэтому, пользуясь случаем, еще раз позвольте пригласить всех людей, родителей детей, кто страдает атопическим дерматитом, в наш новый центр в здании Victory Clinic на Ленина, 61/2, где и будет располагаться Якутский республиканский центр учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом. А заработает он буквально с выходом этого номера газеты. Подробности всегда можно узнать, позвонив в наш сall- центр по телефонам:  421-000, 425-000.

Открытие Якутского республиканского центра учета, лечения и профилактики пациентов с атопическим дерматитом при Victory Clinic – реальная надежда на перемены в лучшую сторону тех, кто страдает столь серьезным заболеванием кожи. Жить с диагнозом атопический дерматит можно, но как тяжело!.. Именно так может сказать каждый десятый житель Якутии, который нуждается и ждет открытия такого центра. Так пожелаем Victory Clinic больших успехов в столь нужном и полезном новшестве!

 

Подготовила Ирина ДАНИЛОВА

 Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.